围绝经期的刘女士，放置宫内节育器多年，于当地医院就诊要求取出宫内节育器，取环前行超声检查提示：宫内节育器嵌顿，节育器距子宫浆膜层最近处仅0.4cm，当地医院建议行宫腹联合取环，刘女士转诊至我院妇产科。入院后完善妇科超声检查提示：宫内金属节育环深度植入子宫底部肌层，环体距离子宫浆膜层最小距离为0.3cm。如何取出节育器？1.直接钩取--盲目操作导致子宫肌层损伤，粘连环、嵌顿环容易出现移位，穿孔甚至肠管损伤。2.腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜--相对安全，但费用高，存在手术、麻醉等风险，患者对以上的诊疗方案顾虑重重。

  我院妇产科医生经过充分预判可能存在的风险及应对方式的选择，精心制定治疗方案，在与患者及家属充分沟通后，患者同意先行宫腔镜评估，了解节育环在宫腔内的具体情况，然后在超声的监护下行节育环取出的治疗方案。因操作的过程中无麻醉，患者始终处于清醒状态，医生可以随时和患者沟通操作过程中的感受，如果患者出现液体超负荷或子宫肌层损伤时，会出现明显的不适感，医生可以提前预判手术风险。

  经过宫腔镜检查，医生发现金属节育器大部分嵌顿于子宫肌层，再次和患者沟通，要求尝试宫腔镜下取出宫内节育环，剪刀沿环脚连线小心逐层剪开子宫肌层至完全暴露环体，异物钳完整取出“宫形环”一枚，手术时长15分钟，术中无明显出血，操作过程顺利，患者恢复良好，术后当日即出院。这位患者节育环嵌顿问题的顺利解决，得益于我院宫腔镜技术的成熟应用。