5.12国际护士节是为纪念现代护理学创始人弗洛伦斯南丁格尔于1912年设立。一辈辈护理工作者沿着南丁格尔的足迹,手持永不熄灭的明灯,在燕尾帽的陪伴下,默默坚守,无私奉献。在2022年5.12国际护士节来临之际,为激励全院护理人员提升风险防范意识,提高护理文件书写水平和书写能力,深化文件书写专科内涵,推广优秀护理文书,呼伦贝尔市中蒙医院护理部举办了第一届护理文件书写评比大赛。
为保证比赛公平、公正,护理部召开了护理文件书写赛前委员会,解读评比标准,统一打分规则。护理部张萍主任讲解了此次护理文书书写评比的重要性,护理文件书写质控组张春梅护士长为大家讲解评比标准。
本次比赛共抽取255份病例及3月份的护理交班报告。参赛病历提交后,护理部进行封存保管,评委们按照《内蒙古自治区病例书写规范》及《呼伦贝尔市中蒙医院护理文书写评比标准》进行评选。
经过为期一周的评审,重症医学科、骨伤科、肿瘤科、肾内科、呼吸科护理组获得优秀文件书写奖。在评比过程中,所有评委认真评审,沟通交流,清晰标记扣分原因,并提出自己在审阅过程中发现的问题与亮点。评比后,护理部组织经验交流,归纳总结目前文件书写中存在的问题与亮点。
此次护理文件书写评比活动,引导了全院护理人员重视护理病历书写质量,提升了护理文件书写水平,减少了护理安全隐患。
编后语
病历是临床医疗、教学、科研的宝贵基础资料,是为患者提供再使用的直接依据,不但真实反映患者的病情,也直接反应出医院的医疗质量、学术水平及管理水平,真实、完整、精准的记录是每一个医务工作者的职责所在。第一届护理文件书写评比大赛的举办,解决了临床护士在书写过程中的疑惑,规范了移动护理信息系统使用后各专业科室文字记录的格式,提升了文书记录和评估的精准性和可靠性,为进一步强化核心制度落实奠定了基础。
文/图:护理部 张萍 萨仁托亚
编辑:宣传科 回音
审核:党办 王哲学