近日，我院首次完成血液透析患者自体动静脉内瘘急性闭塞的超声介入治疗，由外科副主任王永军带领的医疗团队完成了该手术。

    血液透析患者的动静脉内瘘是维持性血液透析首选的通路，良好的流量是患者长期透析维持生命的保证。内瘘的功能不良及各种并发症将严重影响患者的生命质量。患者男性 55 岁，慢性肾功能衰竭 CKD5 期，维持性血液透析 2年，左前臂自体动静脉内瘘术后2年。近期因自行按摩内瘘动脉后出现内瘘震颤消失，无法进行内瘘穿刺血液透析。患者来我院时已4天未透析。入院后给予紧急检查内瘘血管超声，提示患者前臂自体动静脉内瘘长段闭塞，内瘘狭窄伴血栓形成，血栓头端已蔓延至内瘘吻合口动脉侧。患者已出现面部浮肿，血钾6.6mmol/L，肌酐1440umol/L，如不能尽快进行血液透析，患者随时面临心脏意外及心衰导致的生命危险。如不能紧急开通闭塞的内瘘血管，则必须行中心静脉临时导管插管进行透析，这无疑将增加患者的痛苦。我院外科医生团队精心制定治疗方案，计划进行闭塞血管介入治疗或切开取栓。入院当日急诊行介入下动静脉内瘘球囊成形术(PTA)，手术在DSA联合超声介入下顺利完成。动静脉内瘘血流恢复，震颤良好。术后即刻进行了内瘘穿刺血液透析。患者恢复良好，于第二日顺利出院。

    血透患者动静脉内瘘急性闭塞介入下球囊成形术(PTA),内瘘开通后可以即时进行血液透析。避免了血管切开，从而减少患者术后早期内瘘穿刺并发出血的风险，大大缩短了恢复时间。超声介入治疗可避免或减少使用碘造影剂带来的风险，不使用或减少使用DSA，减少患者及医护人员的x线接触。该手术的开展，将为血液透析患者带来更多的获益。

    呼伦贝尔市中蒙医院外科现已开展介入血管外科疾病诊治，诊治项目包括:下肢静脉曲张；深静脉血栓形成；透析患者自体动静脉内瘘的建立及维护，半永久透析导管置入术；肿胀手及血管瘤等并发症的处理；中心静脉狭窄；颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；下肢动脉硬化闭塞症；急性动脉闭塞手术取栓；凶险性前置胎盘，瘢痕妊娠子宫动脉栓塞。

健康咨询电话：0470-2919811