通常我们拿到某种口服药物时,医师或药师会告诉您:
这个药每天吃3次,饭前空腹吃吸收好,记得饭前吃哈!
或者
这个药每天吃3次,空腹吃对胃有刺激,您可以饭后或者进餐时服用哈!
或者
这个药每天吃3次,饭前饭后都可以哈!
而当您拿到一种抗菌药物,比如阿莫西林,医生或药师可能会告诉您:
这个药请每8小时口服一次,如果因为休息无法严格保证时间,请尽量间隔8小时服药一次哈!
这,是为什么呢?
原来,我们平常使用的抗菌药物根据对细菌的杀菌或抑菌作用特点,可以分为时间依赖性抗菌药物和浓度依赖性抗菌药物,这么抽象的概念您看了可能会糊涂,没关系,看完下面这张表您就明白啦。
抗菌药物分类 |
杀菌或抑菌作用特点 |
提高药物效果的方法 |
时间依赖性抗菌药物 |
1. 血中药物浓度达到或超过药物最低抑菌浓度(MIC)时可以发挥杀菌或抑菌作用,低于MIC时不能发挥杀菌或抑菌作用。 2. 血中药物浓度达到4倍MIC时,药物杀菌或抑菌作用达到最大值,继续提高血中药物浓度,其杀菌或抑菌作用也不再增加。 3. 当血中药物浓度下降到MIC以下后,药物对细菌的抑制作用持续时间很短,因此,达到最佳杀菌或抑菌效果主要靠增加血中药物浓度大于MIC的时间。 |
增加每日给药次数,将日剂量平均分成2~4次使用,延长血中药物浓度大于MIC的时间。 |
浓度依赖性抗菌药物 |
1. 血中药物峰浓度,也就是口服或静脉使用药物后血中可以达到的最大药物浓度达到药物MIC的8~10倍时,可以达到药物最佳的杀菌或抑菌效果。 2. 当血中药物浓度下降到MIC以下后,药物对细菌的抑制作用持续时间较长,达到最佳杀菌或抑菌效果主要靠在安全剂量范围内增加血中药物的峰浓度。 |
将一日剂量每日一次使用,增加用药后血中药物的最高浓度。 |
阿莫西林属于一种时间依赖性抗菌药物,口服后1~2小时血中药物浓度达到最大,6~8小时后,约60%的药物经尿液排出体外,血药浓度下降到最低杀菌浓度以下。如果把一天的剂量采用每日一次方式口服,一天中大概有16小时血中药物浓度无法达到有效的杀菌浓度,这不仅不能充分杀灭致病细菌,延误治疗,还可能使一些残留的细菌发生变异,诱导产生耐药菌的出现,使药物的杀菌作用下降,进一步增加治疗难度。如果仅仅保证将每天的剂量分成3次口服,而忽略了每次用药的时间间隔,比如早餐7点服药一次,午餐12点服药一次,晚餐18点服药一次,那么夜间