1．在分管院领导的领导下，依据法律、法规及相关规章制度，负责医院的医疗保险管理工作。

2．根据各级各类医保部门的相关政策法规要求，制定和完善我院医疗保险管理工作的各项规章制度，并按医保政策的变化适时调整。

3．负责与各级各类医保部门签订各种医保协议，并对相关指标和内容进行协商与谈判。

4．根据各级各类医保部门的协议要求，制定医院的医保考核方案与实施细则，对医保患者的医疗费用及医疗质量进行管理和控制，定期检查各临床科室对医保相关政策的执行落实情况，不断完善医保质量控制体系。

5.   负责对医保各项指标和数据进行年报、季报、月报统计和分析，并将结果上报医保部门、院领导，反馈科室，为医院决策和科室改进工作提供信息依据。

6.   负责医保及新农合患者门诊慢性病及住院期间的特检、特治、特材、贵重药品、转院等工作的审核、审批、备案。

7．负责对住院医保及新农合患者身份及证历的核查工作，确保无“冒名顶替”、“挂床住院”现象的发生；杜绝将医保不予支付病种纳入统筹支付范畴；严格执行医保患者出入院标准，杜绝分解住院。

8.   负责与各级各类医保管理部门协调沟通，协商谈判，为医院争取政策支持；配合各级各类医保部门的检查考核和调研工作，并对检查考核结果进行整理、反馈、持续改进。

9.   负责各级各类医疗保险政策宣传，对医院职工有计划地进行医保政策培训，定期考核。

10.  负责向各级各类医保患者宣传医疗保险政策，遵守“首接负责制”，热情接待咨询与投诉，积极解决医保患者的问题。

11．负责本院职工的医疗保险服务与管理工作。

12．做好各种文件、报表及其他档案材料的整理、存档、保管工作；按时参加医院及相关单位的各种会议和活动，按时完成医院安排的各项工作。

13．不断研究各级各类医保政策，学习医保新知识新理论，持续改进医院医保管理工作。

14．完成上级交办的其它工作任务。