肠息肉预防与治疗及其与肠癌的关系
肠息肉，是一种与肠癌密切相关的常见消化道疾病，95%的肠癌都是肠息肉演变而来的；而我国近几年结直肠癌的发病率在快速上升，且有年轻化的趋势。据国家癌症中心最新数据显示，2015年恶性肿瘤发病排名中，结直肠癌位于第3位，每年新发病例42.92万，死亡病例28.14万。因此，有效的预防肠息肉及及时内镜下治疗是至关重要的。
专家简介
李艳梅 毕业于吉林大学，呼伦贝尔市中蒙医院消化内镜室主任，副主任医师。从事消化内镜诊疗工作10余年，擅长胃/肠道息肉的内镜下诊疗及消化道诸多疑难杂症的内镜诊断。
一．首先请李主任给我们介绍一下什么是肠息肉？
答：肠息肉就是肠道粘膜上所有隆起性病变的总称。通俗地说，就是肠道上长了些“肉疙瘩”，人体的整个消化道都可以长息肉，其中以结肠和直肠息肉较多，小肠息肉较少。
肠息肉发生率随年龄增加而上升，男性较多见，息肉一般都较小，扁平、半球型或条索状、形状各异，在未确定其病理性质之前统称为息肉，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如：结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。
二．什么原因可能会导致肠息肉形成呢？
答：1.年龄：肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；
2.饮食因素：长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发病率较高；
3．生活习惯：吸烟与腺瘤性息肉也有密切关系；
4．炎症刺激：肠道粘膜经慢性炎症长期浸润，可引起肠粘膜上的息肉状肉芽肿。如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；
5．基因与遗传：息肉形成与遗传因素有密切关系；尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
6．肠道粘膜损伤：长期便秘或腹泻患者，因长期刺激肠壁也会发生息肉；
7．其他疾病：免疫功能低下、冠心病、糖尿病等；
三．患肠息肉后会出现哪些症状？
答：绝大部分人是不会出现较明显的症状，最多偶尔出现肚子痛、腹胀等不适症状。只有息肉较大或已癌变时，才会出现黑便、便中带血、大便次数增多、经常腹痛等等明显的症状。
四．如果发现肠息肉应该怎么办？
答：如果发现肠息肉不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。随着息肉的增大，数目的增加，癌变机率也会迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。因此，一般情况下如果发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。
五．肠息肉的治疗方法有哪些呢？
答：肠息肉的治疗方法有：内窥镜治疗，手术治疗等。肠息肉切除前必须做活检，进行详细的病理检查以排除癌变。
（1）内窥镜治疗：内镜下肠息肉切除是肠息肉治疗最为常见的方法。其包括圈套器凝切、APC、EMR、ESD等。
（2）手术治疗：对于病理检查证实有癌变或疑有癌变的患者，应采取手术治疗。
六．发现肠息肉的患者平时生活中需要注意哪些呢？
答：（1）养成定期复查的习惯：现有证据证实息肉有逐渐增大的趋势，即使当时较小的息肉（一般<5mm者）没有被摘除，但过一段时间可能有增大的可能，所以，凡已经明确大肠息肉的患者，均应每半年或一年复查一次肠镜，防止息肉长大出血或癌变。
（2）禁食辛辣，油腻，高脂高蛋白饮食及刺激性食品，多食新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。
（3）适当运动，加强肠蠕动，减少粪便中某些物质对肠粘膜的作用。
（4）保持好心情，防止神经过度紧张。
七．肠息肉与肠癌的关系？哪一种肠息肉容易癌变？
答：我们会将肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，主要包括炎性息肉和增生性息肉；而肿瘤性息肉分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，绒毛管状腺瘤三类，其中管状腺瘤最常见；肿瘤性息肉有一定的癌变机率，是公认的癌前病变，应积极处理。根据最新的一些文献报道，从肿瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5-15年之间，且并非所有息肉都会发生癌变。
八．息肉切除之后是否就等于解除了癌变风险呢？
答：肠息肉治疗后必须进行定期随访，因为息肉很容易再长出来，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。肠镜检查有息肉，但未切除的患者3-6个月复查一次；息肉切除后每1-3年复查一次；特殊情况具体复查时间，医生根据每个人的情况综合判断。
九．怎样预防肠息肉并降低结肠癌的发病呢？
答：由于肠息肉隐匿在大肠深处，用一般的检查化验、X光、CT、核磁共振等新技术也往往不易早期发现。因此，最好的方法就是及时做结直肠镜检查，尤其40岁以上人群。一旦发现息肉，及时切除，以绝后患。有研究显示内镜检出并切除大肠腺瘤可使结肠癌的发生减少76%-90%。
虽然结直肠癌可防可治，但在我国，实际上超过80%的患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%；国内调查显示早期结直肠癌术后存活率达90-95%以上，而晚期则只有5%，预后可想而知。因此，为了降低结直肠癌的发病及更早的发现结直肠癌，应及早全民普及肠息肉预防和治疗的重要性，将结直肠癌扼杀在摇篮中。特别对于低文化程度，低收入群体，需要利用各种途径进行健康教育，普及相关知识。
